مقاله امروز هفته نامه لنست سه فاکتور خطر مرگ در بیماران کوید19 را به ما می آموزد.

#مهم
مقاله امروز هفته نامه لنست سه فاکتور خطر مرگ در بیماران کوید19 را به ما می آموزد

در این پروژه، ۱۹۱ بیمار بستری در بیمارستان مورد بررسی قرار گرفته اند. از این تعداد ۱۳۷ نفر مرخص و ۵۴ نفر فوت شده اند. در کل ۹۱ بیمار یا ۴۸٪ کل بیماران، مشکل زمینه ای داشته اند. شایعترین بیماری های زمینه ای شامل فشار خون، دیابت و بیماری عروق کرونر بوده است. 

در مدل Multivariate، سن بالاتر، امتیاز بالاتر از Sequential Organ Failure Assessment و دی دایمر بیشتر از یک در هنگام پذیرش بیمار، فاکتورهای خطر مرگ در بیمارستان بوده اند. در حالی که لنفوپنی و بیماری عروق کرونر، ریسک فاکتور مرگ نبوده اند.

میانه مدت زمان shedding ویروس در افرادی که زنده می مانند، ۲۰ روز بوده است. در فوت شدگان نیز تا لحظه مرگ shedding وجود داشته است. بیشترین مدت زمان shedding نیز ۳۷ روز بوده است

درخواست داور از نویسندگان مقاله برای اضافه شدن نامش در عنوان مقاله

در داوری یک مقاله، داور لیستی از 147 مقاله را آورده تا نویسندگان مقاله به آنها استناد کنند. همچنین در بخشی از داوری،داور از نویسندگان خواسته نام خودش را در عنوان مقاله اضافه کنند. این داور، یک محقق پر استناد بوده است. 

 

دستیابی به رکورد هزار مقاله توسط دکتر باقر لاریجانی، معاون سابق آموزش وزارت بهداشت

ایشان که فعلا 1007 مقاله دارند، این توانایی را داشته اند که علی رغم کاری های آموزشی، اجرایی و پزشکی، در 5 سال 2015 تا 2019 و به طور متوسط هر 4.79 روز، در نشر یک مستند علمی همکاری داشته باشند. 

10.6% از مقالاتشان در مجله Journal of Diabetes & Metabolic Disorders و 9.5% در Iranian Journal of Diabetes and Lipid Disorders نشر یافته که در اولی سردبیر و در دومی Managing Director هستند. در بسیاری دیگر از مجلات معتبر دنیا هم مقاله دارند.

در ایران دو محقق دیگر، دکتر فریدون عزیزی و دکتر محمد رضا گنجعلی، قبلا به این رکورد دست یافته بوده اند.
منبع بررسی: دادگان اسکپوس

قند خون ناشتای مختل (Impaired Fasting Glucose) در ایجاد حوادث قلبی و عروقی اساسی تاثیری ندارد

در یک مطالعه آینده نگر بزرگ، از سوی محققین ایرانی و به سرپرستی استاد ملک زاده، پدر کوهورت ایران، به بررسی تاثیر Impaired Fasting Glucose یا IFG بر روی ایجاد حوادث قلبی و عروقی اساسی پرداخته شده است. در این بررسی تاثیر IFG به تنهایی، در کنار پرفشاری خون، دیس لیپیدمیا و یا هر دو مد نظر قرار گرفته شده است. تعداد ۱۱۳۷۴ نفر، فاقد بیماری قلبی و عروقی در ابتدای مطالعه، به صورت سالانه از ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۷ پیگیری شده اند.
نتایج به این شکل بوده اند:
در مقایسه با قند خون نرمال، IFG تاثیری بر افزایش ایجاد حوادث قلبی و عروقی اساسی نداشته است.
اما IFG در کنار پرفشاری خون و یا IFG با پرفشاری خون و دیس لیپیدمیا، به شکل قابل توجهی میزان حوادث قلبی و عروقی را افزایش می دهند.
 

مردان دارای همسر چاق، ریسک بیماری قلبی و عروقی بیشتری دارند.

✅ مردان دارای همسر چاق، ریسک بیماری قلبی و عروقی بیشتری دارند. 

بر اساس یک مطالعه از محققین ایرانی مشخص شده است که خانمهای دارای اضافه وزن (overweight) و چاقی (obese) به ترتیب باعث افزایش 41% و 38% ریسک بیماری های قلبی و عروقی در همسرانشان می شوند. اما در مقابل در زنان، هیچ ارتباطی بین فاکتورهای خطر همسرشان و خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی مشاهده نشده است.
در این مطالعه همگروهی، 4390 فرد متاهل شامل 2125 مرد و 2238 زن که در ابتدا فاقد بیماری قلبی و عروقی بوده اند، برای میانه ی 16.1 سال پیگیری شده اند. این مقاله در مجله معبر آترواسکلروزیس منتشر شده است.  
 

چند نفر در ایران به کوید19 مبتلا هستند؟

چند نفر در ایران به کوید19 مبتلا هستند؟

یک مطالعه با مدلسازی و  با استفاده از داده های مسافرت های هوایی و تعداد موارد ابتلا در کشورهای خاورمیانه از سمت ایران، پیش بینی کرده است که ایران تا تا تاریخ 25 فوریه، تعداد 16533 فرد مبتلا به کوید19 داشته است. فاصله اطمینان 95% برای این تخمین بین 5925 تا 35538 نفر بوده است. این آمار تا تاریخ 25 فوریه و تا قبل از منع پرواز به یا از ایران توسط امارات و سایر کشورهای حاشیه خلیج فارس بوده است. 

این مطالعه که توسط محققینی از چین و آمریکا انجام شده است، فعلا در سرور medRxiv قرار دارد و داوری نشده است. 

نکته قابل توجه این است که در مطالعه دیگیری که آن هم هنوز داوری نشده است و قبل از این منتشر شده، تعداد افراد مبتلا در ایران تا 25 فوریه، 18300 مورد برآرود شده بوده است که فاصله اطمینان 95% آن 3770 تا 53470 بوده است. و این با یافته های مطالعه جدید نسبتا مطابقت دارد. 

آیا کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند؟

آیا کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند؟ پرسشی که این روزها زیاد شنیده می شود.

مطالعات قبلی نشان داده بود که احتمال ایجاد علائم شدید در کودکان مبتلا نسبت به دیگر گروههای سنی کمتر است. اما آیا آنها گرفتار عفونت نمی شوند و یا بدنشان مبارزه بهتری با ویروس می کند!؟
مطالعه جدید نشان می دهد که کودکان هم به اندازه بزرگسالان احتمال ابتلا به کوید19 را دارند. این می تواند یک مستند قوی برای در تایید درستی بسته شدن مدارس به عنوان یک مداخله موثر باشد. همچنین مشخص شده است که  که افرادی که با شخص بیمار در یک خانواده زندگی می کنند ( و از نزدیک با او ارتباط دارند)،  در مقایسه با افرادی که به طرق دیگر با یک فرد آلوده ارتباط داشته اند، حدود شش برابر احتمال ابتلای بیشتر دارند. 
مقاله این مطالعه فعلا در سرور medRxiv قرار دارد و داوری نشده است.

70% از مرگ و میر ها و همچنین بیماری های قلبی و عروقی مربوط به فاکتورهای خطر قابل تعدیل است.

در یک مطالعه همگروهی آینده نگر، ارتباط بین  14 فاکتور خطر قابل تعدیل، با مرگ و میر کلی و  همچنین بیماری های قلبی عروقی بررسی شده است. در این مطالعه، در فاصله سالهای 2005 تا 2016، 155722 شرکت کننده بدون سابقه قبلی بیماری های قلبی عروقی از 21 کشور (با درآمد بالا ، متوسط و یا کم ) پیگیری شده اند. حدود 11% از پردرآمد ها، 65% از کشورهای با درآمد متوسط و 23 % از کشورهای کم درآمد بوده اند.

✅ به صورت کلی، 70% از مرگ و میر ها و بیماری های قلبی و عروقی در کل افراد شرکت کننده مربوط به فاکتورهای خطر قابل تعدیل بوده اند

✅ فاکتورهای متابولیک، (مثل پرفشاری خون یا وجود سابقه آن، دیابت یا سابقه آن، چاقی و چربی خون بالا) مهمترین فاکتور خطر بیماری های قلبی و عروقی بوده اند.  که در این خانواده پر فشاری خون مهمترین عامل بوده است. آلودگی هوای محیط 13% در بیماری های قلبی و عروقی موثر بوده است. 
✅ فاکتور های خطر رفتاری (مثل  مصرف سیگار، مصرف الکل، کیفیت تغذیه، فعالیت بدنی، میزان دریافت نمک یا سدیم) مهمترین فاکتور خطر مرگ و میر کلی بوده اند. 
✅ مهمترین فاکتور خطر در مرگ و میر کلی به صورت منفرد از یک خانواده، سطح تحصیلات پایین از خانواده ی فاکتورهای خطر اقتصادی و اجتماعی بوده است.
✅ بیشتر موارد بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر را می توان با گروه کوچکی از عوامل خطر قابل تغییر مرتبط دانست.

✅ ایران در این مطالعه در گروه کشورهای با درآمد متوسط قرار دارد. در این مطالعه از ایران پروفسور رویا کلیشادی مشارکت داشته اند.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32008-2

آلمان قانونی را که به موجب آن کمک به خودکشی منع می شد را لغو کرد.

آلمان قانونی را که به موجب آن کمک به خودکشی منع می شد را لغو کرد. 
این کمکها می تواند شامل طیفی از روشها مثل امضای نوشته ای برای مصرف بیش از حد داروهای آرام بخش و سداتیو، تا دادن مشاوره به بیماران terminally ill برای خروج از آلمان به قصد پایان دادن به زندگی باشد. 
این حاصل یک کمپین و مبارزه جمعی بین برخی پزشکان و بیماران بوده است. اما مخالفینی هم دارد. از جمله Frank Ulrich Montgomery ، رئیس کمیته پزشکان اروپا که در گفتگو با لانست گفته است که  حکم دادگاه عالی "بسیار ناامیدکننده" است. "این بدان معناست که مهم نیست علت اصلی چیست ، مردم می توانند خودشان را بکشند و بقیه نیز می توانند به آنها کمک کنند. این که آیا شما بیمار هستید یا پیر هستید یا فقط از زندگی خسته شده اید ، یا اینکه شما سالم و در حال کارهستید مهم نیست، اکنون همه حق دارند خودکشی کنند و در انجام این کار به دیگران کمک کنند.....
متن کامل مقاله لنست در این مورد:
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30533-X

مقایسه میزان بیماری های شایع، علت بستری ها در بیمارستان و علت مرگ در 21 کشور

شایعترین علت مرگ و میر در دنیا، بیماری های قلبی و عروقی است. با این حال در کشورهای با درآمد زیاد و برخی از کشورها با درآمد متوسط مثل ترکیه، سرطان شایعترین علت می باشد. این می تواند حالت گذار از بیماری قلبی و عروقی به سمت سرطان در آینده را نشان دهد. اینها نتایج یک مطالعه منتشر شده در لنست در سپتامبر 2019 می باشد. 

یک مطالعه به مقایسه میزان بیماری های شایع، علت بستری ها در بیمارستان و علت مرگ در 21 کشور (با میزان درآمد کم، متوسط و زیاد) از پنج قاره جهان پرداخته است. ایران نیز یکی از این کشورهاست که در گروه با درآمد متوسط قرار دارد.  این مقایسه در قالب یک مطالعه همگروهی آینده نگر با نام Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) و در فاصله سالهای 2005 تا 2016 انجام شده است.  در این مطالعه 162534 نفر شرکت کرده اند. سن شرکت کنندگان بین 35 تا 70 بوده است. میانه مدت زمان پیگیری آنها نیز 9.5 سال بوده است.