خلاصه مقاله جاما در مورد بیماری کوید19

خلاصه مقاله جاما در مورد بیماری کوید19

✅ ویژگی های ویروس
نام آن2019-nCoV بوسیله ی سازمان جهانی بهداشت یا SARS-CoV-2 توسط International Committee on Taxonomy of Viruses می باشد. 
ویروس برای ورود به سلول میزبان از یک densely glycosylated spike (S) protein استفاده می کند و با تمایل بالا به گیرنده ی angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) در انسان متصل می شود.
داده های تایید نشده حاکی از آن است که مردان آسیایی تعداد بیشتری از سلولهای بروزدهنده ی ACE2 را دارند و این شاید دلیل شیوع بیشتر این بیماری در مردان باشد. 

✅ اپیدمیولوژی
دوره ی کمون بر اساس اطلاعات فعلی بین یک تا چهارده روز می باشد. میانه آن 5 تا 6 روز است. گزارش 24 روز هم وجود داشته است. ویروس از طریق large droplets منتقل می شود اما در خون و مدفوع هم دیده شده است. انتقال از افراد بدون علامت هم به نظر امکان پذیر است. انتقال از مادر به جنین به نظر می رسد که وجود نداشته باشد اما مطالعات بیشتری لازم است. 

درصدی از بیماران بهبود یافته از کورونا ممکن است همچنان ناقل بیماری باشند.

آیا ممکن است بیماران بهبود یافته از کورونا همچنان ناقل این بیماری باشند؟

در یک مطالعه که نتایج آن در مجله معتبر جاما به چاپ رسیده ،مشخص شده است که درصدی از بیماران بهبود یافته از کورونا ممکن است همچنان ناقل بیماری باشند.

در این مطالعه چهار بیمار که از پرسنل بیمارستان بوده اند با RT-PCR تست شدند تا درمان آن ها و توانایی برگشت آنها به سر کار مشخص شود.
چهار معیار برای ترخیص از بیمارستان در نظر گرفته شده است:
1- دمای نرمال بدن برای بیش از 3 روز
2- برطرف شدن علائم تنفسی
3- بهبود قابل توجه ضایعات مربوط به اگزودای حاد در سی تی ریه
4- نتایج منفی متوالی تست RT-PCR با فاصله حد اقل یک روز
درمان بیماران با 75 میلی گرم اسلتامیویر هر 12 ساعت بوده است. تمام بیماران حداقل دو تست منفی متوالی داشته اند. 

تست RT-PCR به فاصله 5 و 13 روز بعد از ترخیص مجدد انجام شد که همگی مثبت بودند. تمام بیماران سه تست مثبت در طول 4 الی 5 روز بعد داشتند. تست ها با یک کیت از شرکت دیگر هم تکرار شد که مثبت بود. در این بین بیماران بدون علامت بودند و شرح حالی از تماس جدید هم نداشتند. 
این مطالعه پیشنهاد کرده است که معیارهای فعلی برای ترخیص بیماران باید مجدد ارزیابی شود.

بخشهایی از مقاله فوقالعاده خواندنی بیل گیتس در مورد برخورد با اپیدمی ها در مجله NEJM

در این پست بخشهایی از مقاله فوق العاده خواندنی بیل گیتس که در مجله وزین NEJM منتشر شده است را قرار داده ام. حتما پیشنهاد می کنم اصل مقاله را بخوانید:

در هر بحرانی، رهبران دو مسئولیت دارند که به یک اندازه مهم می باشد: مشکل جدید را سریع حل کنند و از ایجاد دوباره آن جلوگیری کنند. 

داده های فعلی نشان می دهد میزان کشندگی کوید19 برابر با یک درصد می باشد که در جایی بین میزان کشندگی پاندمی آنفولانزای 1957 (0.6 درصد) و پاندمی آنفولانزای 1918 (2%) قرار می گیرد. 

دولتمردان می توانند گامهای مهمی در هفته های آینده برای جلوگیری از گسترش ویروس بگیرند. آنها علاوه بر کمک به شهروندان خود می توانند به کشورهای با درآمد کم یا پایین هم کمک کنند. (بخش قابل توجهی از تعهد ملیندا و من اخیراً برای کمک به شروع پاسخ جهانی به Covid-19 - که در کل می تواند تا 100 میلیون دلار باشد - متمرکز شده است). علاوه برآن تلاش ها برای یافتن واکسن و درمان بیماری باید سرعت بخشیده شود.
باید تغییرات سیستمیک اساسی ایجاد شود تا برای اپیدمی های بعدی به صورت موثرتر و بهتر عمل شود. باید برای نظارت بیشتر بر بیماری سرمایه گذاری شود. باید دادگانی از بیماران با دسترسی لحظه ای به آن ایجاد شود. باید قوانینی تنظیم شود تا کشورهای مختلف بیماران خود را در این دادگان ثبت کنند.

باید سیستمی طراجی شود که بتواند دارو برای درمان و واکسیبناسیون موثر را طراحی، ایجاد و تایید کند و در مرحله ی بعد در طول چند ماه در اختیار مصرف کنندگان قرار دهد.
علاوه بر رفع مشکلات تکنیکی موجود نظیر روش قدیمی ساخت پروتئین برای ایجاد واکسن، تلاش های دیپلماتیک برای همکاری های بین المللی  و به اشتراک گذاری داده ها نیز لازم است. بودجه های از طرف دولت در چنین شرایطی حتما لازم است. زیرا سرمایه گذاری در مورد محصولات و داروهای مربوط به همه گیری ها بسیار ریسک پذیر می باشد.

سرانجام ، دولت و صنعت باید به توافق برسند: در طی یک اپیدمی ، واکسن ها و داروهای ضد ویروس را نمی توان به سادگی به بالاترین پیشنهاد قیمت فروخت. آنها باید برای افرادی که در کانون شیوع بیماری هستند و بیشترین نیاز را دارند ، در دسترس و مقرون به صرفه باشند. 

این کارهایی است که اکنون رهبران باید انجام دهند. هیچ زمانی برای هدر دادن وجود ندارد.

مردان مسن با بیماری زمینه ای احتمال مرگ بیشتری در اثر کوید 19 دارند.

مردان مسن با بیماری زمینه ای احتمال مرگ بیشتری در اثر کوید 19 دارند.
 

این که بدانیم افراد فوت شده در اثر بیماری کوید19 چه ویژگی هایی داشته اند، حتما خیلی مهم هست. یک مقاله  (https://doi.org/10.1101/2020.02.26.20028191)به بررسی مشخصات 82 مورد مرگ بر اثر این بیماری در چین پرداخته است.

مشخصات این 82 نقر را اینجا به صورت خلاصه قرار می دهم:

✅ 65.9% مرد بوده اند.
 

✅ 50% از آنها بالای 72.5 سال داشته اند و  80.5% از آنها سن بالای 60 سال داشته اند. در سن کمتر از 41 سال تنها دو مرگ و در بازه بین 40 تا 50 تنها 4 مرگ گزارش شده است.
 

#مهم برای #پزشکان در تشخیص بیماری #کوروناویروس 2019

#مهم برای #پزشکان در تشخیص بیماری #کوروناویروس 2019

یک مطالعه با بررسی 1014 مورد بیمار، به بررسی ارتباط بین Chest CT و RT-PCR در تشخیص بیماری کوروناویروس 2019 پرداخته است. 

تصاویر مربوط به Chest CT حساسیت بالاتری نسبت به RT-PCR اولیه از swab samples در تشخیص این بیماری در مناطق اپدیمیک چین داشته اند.
 

از 1014 بیمار، 59% تست RT-PCR  مثبت و 88% تست Chest CT  مثبت داشته اند.  میزان حساسیت تصاویر مربوط به Chest CT برابر با 97% بوده است. 

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200642

اطلاعات #بزرگرترین و #جامع_ترین (72314 مورد) سری از بیماران ویروس کورونای جدید

اخیرا مرکز کنترل بیماری های چین، اطلاعات #بزرگرترین و #جامع_ترین (72314 مورد) سری از بیماران ویروس کورونای جدید را منتشر کرده است:

✅ از بین ۷۲۳۱۴ مورد تا یازدهم فوریه:

۴۴۶۷۲ مورد یا ۶۲ درصد مورد تایید شده بوده است. یعنی تشخیص بر اساس تست پی سی آر بوده است.

۱۶۱۸۶ مورد یا ۲۲ درصد مشکوک بوده است، یعنی تشخیص بر اساس علائم و سابقه ی تماس بوده است.

۱۰۵۶۷ مورد یا ۱۵ درصد مورد تشخیص بالینی بوده است، یعنی تشخیص بر اساس علائم و سابقه ی تماس و تصویر رادیولوژی ریه ی منطبق بر کرونا بوده است.

۸۸۹ مورد یعنی یک درصد بدون علامت که تشخصی با پی سی آر بوده است.

وضعیت ۴۴۶۷۲ مورد تایید شده با تست:

✅ بررسی سنی:

۸۷درصد موارد بین ۳۰ تا ۷۹ سال بوده اند. یک درصد کمتر از ده سال و یک درصد بین ده تا نوزده سال بوده اند. هشت درصد بین بیست و بیست و نه سال بوده اند. سه درصد نیز بالای ۸۰ سال بوده اند.

✅ بررسی شدت بیماری:

مقالات جدید در مورد بیماری ویروس جدید کورونا

اینجا سعی کردم برخی از مقالات مهمی که تا الان در مورد بیماری جدید کورونا ویروس چاپ شده است را قرار دهم.
جالب است که بدانید در این زمینه مقالات مختلفی از جمله مروری، متاآنالیز، مورد شاهدی و حتی  book chapter چاپ شده است.

این  مقاله با مدلسازی از داده های غیر رسمی نتیجه گیری کرده است که احتمالا شیوع بیماری کوروناویروس جدید از اکتبر یا اواخر سپتامبر 2019 بوده است.

https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3540636

 

پیش بینی زمان کاهش اپیدمی بیماری کورونا ویروس جدید در چین:

این مقاله تخمین زده است که اپیدمی بیماری کوروناویروس جدید در چین بین اوایل ماه می تا اوایل ماه آگوست کاهش پیدا می کند. متوسط تعداد مرگ نیز بین 344 تا 1146 می باشد.

https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3529449

 

فاکتور های خطر مرگ در این بیماری:

در یک مطالعه مورد-شاهدی فاکتور های خطر مرگ در بیماری کورناویروس جدید مشخص شده است:

در این مطالعه سن بیشتر، کوموربیدیتی، پرفشارخون، بیماری قلبی و عروقی، بیماری های سیستم اندوکرین و بیماری های تنفسی به عنوان فاکتور خطر مرگ مطرح شده اند. همچنین تنگی نفس، کانفیوژن، درد قفسه سینه در هنگام پذیرش نیز احتمال مرگ را بیشتر می کنند.

https://ssrn.com/abstract=3539655

 

علائم بیماری:

در یک مطالعه متاآنالیز در مورد بیماری کورونا ویروس جدید با 8 مطالعه و تعداد 5732 بیمار مشخص شده است که بروز تب 90.9% ، سرفه 70.8%،  خستگی 41%،  ARDS برابر با 14.8%، سی تی اسکن ریه ی غیر طبیعی 95.6% بوده است و میزان مورتالیتی برابر با 6.4% بوده است.

https://ssrn.com/abstract=3539664

 

چهار عامل مهم می توانند پیشرفت بیماری به سمت بیماری شدید را تعیین و پیش بینی کنند:

وجود کوموربیدتی، سن بالای 50 سال، لنفوسیت کمتر از 1500و فریتین بیشتر از 400

https://ssrn.com/abstract=3539674

 

 

خلاصه ای از مقاله جدید Uptodate در مورد بیماری ویروس کورونای جدید:

خلاصه ای از مقاله جدید Uptodate  در مورد بیماری ویروس کورونای جدید:

 

نامگذاری:

نام بیماری این ویروس COVID-19 یا coronavirus disease 2019 می باشد. قبلا نام این بیماری 2019-nCoV   بود. نام خود ویروس

 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) می باشد. به این معنی که  ویروس SARS-CoV-2 بیماری COVID-19  را ایجاد می کند.

 

نحوه ی انتقال:

انتقال  شخص به شخص از طریق respiratory droplets اساسا صورت می گیرد. اما نحوه ی دقیق انتقال مشخص نیست. پس airborne  precautions  هم توصیه می شود.

برخی توصیه های مهم سازمان جهانی بهداشت در پیشگری از کروناویروس جدید

برخی توصیه های مهم سازمان جهانی بهداشت در پیشگری از کروناویروس جدید

1- دست ها باید مرتبا با الکل و یا با صابون و آب جاری شسته شوند.

2- بهداشت تنفسی را رعایت کنید. موقع سرفه و عطسه کردن، دهان و بینی خود را با آرنج خم شده (و نه با دست) و یا با دستمال بپوشانید.  

3- فاصله را رعایت کنید. بین شما و افراد دیگر باید حداقل یک متر فاصله وجود داشته باشد. رعایت این فاصله با افرادی که تب دارند و یا سرفه و عطسه می کنند مهمتر است.

4- از تماس دست خود با بینی، دهان و چشمهای خود اجتناب کنید.

5- اگر شما سه علامت مهم سرفه، تب و سختی در تنفس را دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. دقت داشته باشید که علائم تنفسی مثل تنگی نفس و سرفه و ... به همراه تب می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. 

5- در مراجعه به بازار حیوانات زنده و یا محصولات حیوانی اصول بهداشتی را رعایت کنید.

6- اگر شما سرفه، تب و تنگی نفس دارید می توانید از ماسک استفاده کنید و به پزشک مراجعه کنید ولی اگر این علائم را ندارید، نباید از ماسک استفاده کنید. چرا که شواهدی وجود ندارد که نشان دهد ماسک از بیمار شدن افراد جدید جلوگیری می کند. اما اگر شما فردی سالم هستید که در حال مراقبت یا تماس با فرد مشکوک به آلودگی با کوروناویروس جدید است ، شما باید از ماسک استفاده کنید.

توضیح کاملتر:👇