بر خلاف پزرگسالان، کودکان متبلا به کوید 19 سیر بالینی خفیفتری دارند

 مطالعه مهم منتشر شده در مجله ی NEJM

از 1391 کودک مورد بررسی، 171 نفر مبتلا به کوید19 شناخته شدند که میانه سنی آنها 6/7 سال بوده است. 
تب در 41/5 درصد از کودکان مبتلا وجود داشته است. علائم شایع دیگر، سرفه و قرمزی ته حلق بوده است.
6 بیمار لنفوپنی داشته اند.
27 کودک (15/8 %) هیچ علامت بالینی یا رادیولوژیک نداشته اند. 
12 کودک هم علائم رادیولوژیک نومونی را داشته ولی علائم بالینی نداشته اند. 
شایعترین یافته رادیولوژیک نمای ground-glass دوطرفه بوده است. 
3 کودک نیاز به به ICU و تهویه ی مکانیکی پیدا کرده اند که هر سه مورد بیماری زمینه ای داشته اند. تا تاریخ 8 مارس، یک کودک با intussusception فوت شده است. 21 کودک نیز با وضعیت پایدار در بخش و 149 مورد نیز مرخص شده اند.

 

اثر ترکیب دارویی lopinavir–ritonavir در بیماری کوید19

در مقایسه با درمان استاندارد، ترکیب دارویی lopinavir–ritonavir در بیماران مبتلا به نوع شدید کوید19 و بستری در بیمارستان، تاثیر مثبتی ندارد. 

این نتیجه یک مطالعه کارآزمایی بالینی روی 199 بیمار کوید19 شدید است که در مجله ی NEJM منتشر شده است. 99 نفر در گروه دریافت دارو و درمان استاندارد و 100 نفر در گروه درمان استاندارد بررسی شده اند. 
 بین دو گروه از نظر مدت زمان رسیدن به بهبودی تفاوتی دیده نشده است. مرگ و میر تا 28 روز، اگر چه در گروه دریافت دارو کمتر بوده اما بین دو گروه تفاوت قابل ملاحظه ای از نظر آماری نبوده است. 
عوارض گوارش در گروه دریافت دارو بیشتر بوده است. در مقابل عوارض مهم وجدی در گروه درمان استاندارد بیشتر بوده است. 

باید دفت داشت که هنوز نمی توان در مورد این ترکیب دارویی به راحتی قضاوت کرد. مواردی همچون انتخاب بیماران بدحال و یا میزان دوز دارو هم می تواند تاثیرگذار باشد که باید بعدا مورد بررسی قرار بگیرد.

یک مستند مهم برای رد فرضیه ایجاد ویروس بیماری کوید۱۹ و دستکاری هدفمند آن

محققین در مقاله ای که در مجله Nature Medicine منتشر شده با بررسی نحوه ی اتصال ویروس به گیرنده اش در سلول انسانی دریافته اند که تمایل بالای پروتئین اسپایک ویروس به گیرنده ACE2 احتمالا به خاطر انتخاب طبیعی است و نه دستکاری هدفمند آن.

به عقیده این محققین غیر ممکن است که ویروس بیماری کوید۱۹ از طریق دستکاری آزمایشگاهی کوروناویروسهای مشابه قبلی ایجاد شده باشد. SARS-CoV-2 از هیچ اسکلت ویروسی قبلی مشتق نشده است. در این مورد فرضیه ی انتخاب طبیعی مطرح می باشد که قبل از انتقال به انسان، حین آن و یا بعد از آن رخ داده است.

ارزش procalcitonin در تعیین شدت بیماری کوید19

یک مطالعه متاآنالیز نشان می دهد مقدار procalcitonin  بالا با تقریبا 5 برابر شدن شدت بیماری کوید19 همراه می باشد  و در نتیجه توصیه کرده است که اندازه گیری سریال آن می تواند در تعیین شدت بیماری کوید19 نقش مهمی داشته باشد. 

 

حتی در افراد بدون علامت مبتلا به کوید19، سی تی اسکن ریه می تواند نشان دهنده نومونی باشد.

یک مطالعه به بررسی ویژگی های 55 بیمار مبتلا به کوید19 اما فاقد علامت پرداخته است.  22 نفر از آنها مرد و میانه سنی آنها 49 سال بوده است. اکثرا میان سال بوده اند و با اعضای خانواده ی خود که مبتلا بوده اند، تماس داشته اند. در نهایت در این 55 مورد، فقط هفت مورد سرفه خفیف و هفت مورد تب خفیف نشان داده اند. سی تی اسکن 37 مورد از این بیماران، نشان دهنده ی نومونی بوده است. 
 

مقایسه ماسک N95 و ماسک جراحی در برابر آنفولانزا

این مطالعه متاآنالیز به مقایسه ماسک N95 و ماسک جراحی در برابر آنفولانزا پرداخته و نتیجه گرفت است که استفاده از ماسک N95 با کاهش ابتلا به آنفولانزا مرتبط نبوده است و در نتیجه استفاده از آن را برای جمعیت عمومی و کارکنان بهداشتی درمانی بدون ریسک بالا که در تماس نزدیک با بیمار آنفولانزا یا مشکوک به آن نیستند توصیه نکرده است.

وضعیت کودکان از نظر کوید 19 چگونه خواهد بود؟

یک مطالعه که در لنست پری پرینت می باشد این موضوع را بررسی کرده است. 
در بین 50 کودک با تست RT-PCR مثبت:
 5 کودک تست ابتدایی منفی داشته اند که بعدا مثبت شده اند. 
در بین این کودکان، هیچ کدام به عنوان اولین عضو آلوده خانواده نبوده اند. 
شدت بیماری به این صورت بوده است: 4% بدون علامت، 10% خیلی خفیف، 82% خفیف، 0% شدید و 4% بحرانی
علائم اژمایشگاهی: 20% لنفوپنی، 8% لنفوسیتوز، 16% ترومبوسیتوز و 18% سی آر پی مثبت داشته اند
14% یافته ای در سی تی نداشته اند. شایعترین یافته سی تی نمای ground-glass opacity  بوده است. 

26 کودک با سابقه ی تماس و تست سی تی مثبت اما تست RT-PCR  منفی بوده اند. یافته های سی تی آنها مشابه با RT-PCR  بوده است. این مطالعه توصیه کرده است که این کودکان نیز باید بستری و درمان شوند.

برای کاهش بیماری های قلبی و عروقی، روزانه بیش از نصف قاشق غذاخوری روغن زیتون مصرف کنید.

در دو مطالعه همگروهی آینده نگر، تعداد 61181 زن و 31797 مرد که فاقد بیماری قلبی و عروقی، مغزی و کانسر بوده اند در طی 24 سال از جهت تاثیر مصرف روغن زیتون بر میزان حوادث قلبی و عروقی و مغزی بررسی شده اند

در طول این مدت 9797 مورد شامل 6034 بیماری عروق کرونر و 3802 سکته ی مغزی رخ داده است. با در نظر گرفتن سبک زندگی و نوع تغذیه شرکت کنندگان در مطالعه، افرادی که روزانه بیش از نصف قاشق عذاخوری یا بیش از 7 گرم روغن زیتون مصرف کرده اند، 14% حوادث قلبی و عروقی و 18% بیماری عروق کرونر کمتری داشته اند. در حالی که تاثیر معناداری برای سکته های مغزی یافت نشده است. 
مصرف روغن زیتون باعث کاهش بیومارکرهای التهابی و بهبود وضعیت پروفابل جربی در بدن می شود. 

شیوع انجام غربالگری در سنین 50 تا 54 سال در آمریکا در 2018 برابر با 50% بوده است

68.8% از بزرگسالان در سال 2018 درآمریکا، از غربالگری کانسر کولورکتال آگاه بوده اند. میزان انجام غربالگری کانسر کولورکتال در سنین 50 تا 64 سال در آمریکا در 2018 به مقدار 15.9% واحد کمتر از این میزان در سنین 65 تا 75 بوده است.

شیوع انجام غربالگری در سنین 50 تا 54 سال ،کمترین مقدار را داشته و برابر با 50% بوده است و میزان آن با سن افزایش می یابد. همچنین وجود بیمه و درآمد خانوادگی بالاتر از 75 هزار دلار در سال، باعث افزایش میزان غربالگری در گروه سنی 50 تا 64 شده است.

میزان بروز و مرگ و میر کانسرهای کولورکتال، به عنوان دومین علت مرگ ناشی از سرطان در بین مردان و زنان، با غربالگری کاهش پیدا می کند.

از هر 12 کودک آمریکایی، یک نفر افکار خودکشی دارد.

در یک مطالعه، 7994 کودک 9 و 10 ساله به عنوان نماینده ای از کل کودکان آمریکا از نظر افکار و رفتار خودکشی بررسی شده اند:
به صورت کلی
8/4% از کودکان افکار خودکشی در گذشته یا حال را گزارش کرده اند.
0.9% نیز برنامه برای خودکشی داشته اند.
1.3% نیز تلاش برای خودکشی داشته اند.
در این مطالعه مشخص شده که مهمترین عوامل پیش بینی کننده خودکشی در کودکان مشکلات روانپزشکی و اختلافاتِ خانوادگیِ گزارش شده توسط کودکان بوده است.